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Hypothèse monoaminergique[ modifier modifier le code ] L'hypothèse monoaminergique postule que la dépression serait due à un déséquilibre chimique en monoamines sérotoninedopaminenoradrénaline dans le cerveau.

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L'hypothèse monoaminergique est à l'origine proposée à la fin des années par George Ashcroft et Donald Eccleston et a gagné le soutien supplémentaire de Alex Coppen et Herman van Praag [15]. La pharmacologie des antidépresseurs est fondée sur celle-ci. Les antidépresseurs influencent les structures cérébrales de ces trois neurotransmetteurs qui régulent l'émotion, les réactions au stress, le sommeil, l'appétit et la sexualité [16].

La sérotonine serait supposée réguler d'autres systèmes de neurotransmetteurs.

Dépression (psychiatrie)

Une diminution de l'activité de la sérotonine peut entraîner une désorganisation de ces systèmes [17]. D'après cette hypothèse permissive, la dépression apparaît lorsque des niveaux bas de sérotonine entraînent des niveaux bas de noradrénaline [18].

Ces observations ont donné lieu à l'hypothèse monoaminergique de la dépression.

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Dans sa formulation contemporaine, l'hypothèse monoaminergique propose que la déficience de certains neurotransmetteurs soit responsable des caractéristiques correspondant à la dépression. Le manque de sérotonine entraînerait une anxiété, des obsessions et des compulsions.

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La dopamine améliorerait l'attention, la motivation, le plaisir, l'envie d'être récompensé mais aussi l'intérêt porté à la vie [19]. Les partisans de cette théorie recommandent le choix d'un antidépresseur ayant un mécanisme d'action agissant en premier lieu sur les symptômes.

Les patients anxieux et irritables devraient être traités par ISRS ou par inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

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Ceux qui ont un manque d'énergie et de joie de vivre devraient être traités avec de la noradrénaline et des médicaments qui augmentent la dopamine [19].

Les groupes pharmaceutiques mettent en avant l'hypothèse monoamine dans leur communication marketing [20][21] : les antidépresseurs pourraient corriger un déséquilibre chimique hypothèse monoamine. Remise en question de l'hypothèse[ modifier modifier le code ] La dépression n'est pas uniquement causée par une simple déficience en monoamine [22].

Ce modèle est insuffisant pour comprendre la dépression [23]. Un contre-argument montre que les effets stimulants de l'humeur des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des ISRS mettent des semaines à agir, tandis que l'augmentation des monoamines apparaît dès les premières heures.

Un autre contre-argument se fonde sur des expériences faites avec des molécules qui entraînent une diminution des monoamines. Alors que Cla Fat Burner Wiki diminution artificielle de la concentration des monoamines disponibles dans le système nerveux devrait légèrement diminuer l'humeur des patients dépressifs non traités, cette diminution n'affecte pas l'humeur des sujets sains [22].

Cependant, une méta-analyse de montre que les évènements stressants de la vie étaient associés à la dépression, mais ne trouve aucun lien avec le génotype 5-HTTLPR [25]. Une autre méta-analyse de a confirmé cette évaluation [26].

Une revue bibliographique de trouve par contre une relation systématique entre la méthode utilisée Cla Fat Burner Wiki Cla Fat Burner Wiki les stress environnementaux et les résultats des études.

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Cette revue a trouvé également à la fois que les méta-analyses de étaient significativement biaisées en faveur des études négatives qui utilisaient des auto-questionnaires pour mesurer le stress [27]. Certaines études laisseraient à penser que les personnes en dépression auraient un excès de sérotonine 2 fois plus qu'une personne normale [28].

George Ashcroft qui a été un pionnier de l'hypothèse monaminergique a abandonné l'idée d'un niveau de sérotonine bas vers [15]considérant que le niveau de sérotonine bas est plus une mesure de l'activité fonctionnelle des systèmes reflétant peut être une baisse générale comme le ferait un miroir, un symptôme parmi d'autres qu'une cause de la dépression [15].

La domination de l'hypothèse monoaminergique pourrait être expliquée par le fait que l'industrie pharmaceutique a un intérêt dans la protection de cette hypothèse [20][15]. À cet effet, la pratique du nègre littéraire [15][30][31] est la Cla Fat Burner Wiki par les groupes pharmaceutiques d'articles qui sont signés ensuite par des leaders d'opinion et des chercheurs universitaires [30][31][15].

De nombreuses études montrent que l'hypothèse monoaminergique est bancale [15]. Par exemple une baisse artificielle des niveaux de sérotonine chez une personne ne la plonge pas dans la dépression [15][20] ; ou encore il n'y a aucune preuve que les Cla Fat Burner Wiki plus souvent Cla Fat Burner Wiki de dépression possèdent un système sérotoninergique moins efficace que les hommes [15] ; deux études indiquent que le bupropion et la reboxetine sont aussi efficaces que les ISRS dans le traitement de la dépression, sauf qu'aucune de ces deux molécules n'affecte la sérotonine à un niveau significatif.

Le raisonnement à rebours est faux dans son essence. Si un traitement qui augmente la sérotonine soulage la dépression, cela ne signifie pas que la dépression est due à une baisse de sérotonine.

Classification Aarne-Thompson-Uther

Ce serait comme dire que parce que l'aspirine guérit les maux de tête, celui qui a un mal de tête a une carence en aspirine dans le cerveau [20]. Imagerie cérébrale[ modifier modifier le code ] Les clichés d'IRM de patients atteints de dépression montrent des différences cérébrales structurelles par rapport aux individus non-dépressifs.

Des méta-analyses récentes mettent en évidence une augmentation du volume de leurs ventricules latéraux et de leur surrénales. Ces Cla Fat Burner Wiki attestent en revanche une diminution de la taille des noyaux gris centraux, du thalamusdes hippocampes et des lobes frontauxnotamment les cortex orbitofrontaux et le gyrus rectus [32][33][34].

Des hypersignaux ont été retrouvés chez des patients dont la dépression est apparue tardivement, ce qui a conduit au développement de la théorie de la dépression vasculaire [35].

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Neurogenèse hippocampique[ modifier modifier le code ] Il pourrait y avoir un lien entre la dépression et la neurogenèse dans l'hippocampe [36]. La perte des neurones hippocampiques trouvée chez certains patients dépressifs est liée à un dysfonctionnement de la mémoire et à des troubles de l'humeur.

Les médicaments peuvent augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui stimule la neurogenèse et ainsi augmente la masse totale de l'hippocampe.

Cette augmentation pourrait aider à améliorer l'humeur et la mémoire [37][38].

Des relations similaires ont été observées entre la dépression et une région du cortex cingulaire antérieur impliquées Cla Fat Burner Wiki la modulation du comportement émotionnel [39]. Les concentrations de FNDC dans le plasma sanguin des patients dépressifs sont diminuées plus de trois fois comparé à la normale.

Les antidépresseurs augmentent les concentrations sanguines du FNDC.

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Bien que la diminution des concentrations du FNDC ait été trouvée dans d'autres troubles, il existe quelques preuves concernant l'implication du FNDC dans le mécanisme de la dépression en tant que possible mécanisme d'action des antidépresseurs [40].

Hypothèse inflammatoire[ modifier modifier le code ] La dépression majeure pourrait être causée en partie par une hyperactivation de l' axe hypothalamo-pituitaro-surrénalien axe HPA - A pour adrenal brûleur de graisse monstre déchiré vs lipo 6. Elle résulte d'une réponse neuroendocrine au stress. Des études ont montré une augmentation des concentrations du cortisolun élargissement de la glande hypophyse et des glandes surrénales, suggérant une perturbation du système endocrinien qui pourrait jouer un rôle dans les maladies Cla Fat Burner Wiki, notamment la dépression.

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Une hypersécrétion de corticolibérine par l' hypothalamus pourrait entraîner ceci et est impliquée dans les symptômes cognitifs et l'apparition des symptômes [41]. D'autres recherches ont exploré le rôle potentiel des cytokines.

Les symptômes de syndrome dépressif majeur sont assez proches de ceux retrouvés dans le comportement d'un malade qui lutte contre une infection. Ceci pourrait être causé par des anomalies dans les cytokines circulantes [42]. Ces anomalies immunologiques pourraient causer un excès de production de prostaglandine E2 et probablement une expression excessive de COX Des anomalies sur la manière dont l'enzyme indoleamine 2,3-dioxygénase active également le métabolisme de tryptophane - kynurénine pourraient entraîner un métabolisme excessif de celles-ci et entraîner l'augmentation de la production de la neurotoxine acide quinoliniquece qui contribue au syndrome dépressif majeur.

L'activation du NMDA menant à l'excès de Cla Fat Burner Wiki neurotransmission glutamatergique pourrait aussi y contribuer [44]. Des processus inflammatoires peuvent être stimulés par des cognitions négatives ou leurs conséquences, comme le stress, la violence ou le manque. Ainsi, des conditions négatives peuvent causer une inflammation qui peut en retour mener à la dépression [45].

La corrélation entre les pathologies neurovasculaires et la dépression favorise l'hypothèse d'un dérèglement du système immunitaire lié à des processus inflammatoires. Plus précisément, il semble que l'exposition au stress chronique permette à des protéinesles cytokines proinflammatoires, de traverser la barrière hémato-encéphalique et de déclencher certaines dépressions [46].

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Un traitement substitutif à base de testostérone peut également avoir un effet antidépresseur [50].