Surveillance du poids chez les personnes âgées - article APAMAD

Perte de poids de plus de 70 ans, MAIGRIR APRES 70 ANS DURABLEMENT

Pr Raynaud-Simon (gériatre) :"Il est important de ne pas perdre de poids après 70 ans"

Obésité chez la personne âgée : quelle attitude? La perte de poids entraîne par conséquent une diminution de la masse grasse mais aussi de la masse maigre, raison pour laquelle on demeure prudent avec la réduction pondérale chez une personne âgée.

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Différentes études suggèrent que la perte de poids chez la personne âgée augmente le taux de mortalité. En effet, le risque de perte de masses musculaire et osseuse est potentiellement dangereux.

Le tableau 1 rappelle les apports nutritionnels conseillés pour la personne âgée en bonne santé. Après ans, la masse maigre diminue.

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Le maximum de masse maigre est atteint à vingt ans et le maximum de masse grasse à ans. Au-delà de 70 ans, la masse grasse et la masse maigre diminuent encore et il y a également une redistribution de ces masses dans le corps, la masse maigre diminue en périphérie et la masse grasse prédomine au niveau intra-abdominal, intramusculaire et intrahépatique.

La dénutrition de la personne âgée

Ainsi ceux qui ont une masse musculaire au-dessus de la moyenne et un tour de taille m cm ont un taux de mortalité plus faible. Le taux de mortalité est le plus élevé chez ceux qui ont un tour de taille M cm et une faible masse musculaire. A noter que les personnes en sous-poids ont des taux de mortalité nettement plus élevés que celles qui sont de poids normal ou obèses.

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Le taux de mortalité est le plus faible chez la personne en surpoids. Dans une autre étude, il semble que le type de diète influence la composition corporelle. Trois quarts de cette diminution de la dépense énergétique sont expliqués pour le déclin de la masse maigre. En conséquence, le risque de maladies cardiovasculaires et de syndrome métabolique augmente par cette redistribution de graisse intra-abdominale et de tendance au stockage. Cette atrophie est reliée à la diminution de la synthèse protéique qui affecte principalement les perte de poids de plus de 70 ans musculaires de enlever la graisse du tri tip 2.

Cela entraîne un déclin fonctionnel qui semble être favorisé par une vie sédentaire et une nutrition inadéquate.

À condition de bien le faire! Tout ce que je vais exposer est ma propre expérience.

Le taux de mortalité est également plus important dans cette population. La dyslipidémie est associée avec une obésité abdominale chez les jeunes et les moins jeunes. La compliance respiratoire au niveau thoracique est diminuée et la graisse abdominale induit une restriction ventilatoire.

Le concept de frailty chez la personne âgée est associé à un déclin des fonctions de la vie quotidienne se baigner, manger, se coiffer. Les patients obèses âgés ont une dépendance élevée et doivent être hospitalisés plus fréquemment dans perte de poids de plus de 70 ans établissements médico-sociaux.

Poids des personnes âgées

Ceci est dû à un facteur mécanique bien sûr mais également hormonal. Rajala et coll.

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Ceci est probablement dû à des maladies chroniques associées. Il semblerait que cela soit en lien avec la prédominance de maladies respiratoires bronchopneumopathie chronique obstructive, tuberculose, asthme.

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Une des explications plausibles réside dans une prise en charge globale perte de poids de plus de 70 ans une diminution des conduites à risque et des consultations plus fréquentes chez le médecin. Il semblerait même que la prévention du diabète motive plus les personnes âgées à perdre du poids.

En effet, on sait que les diètes très restrictives ne permettent pas de perdre plus de poids à long terme.

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Trente minutes de marche par jour ont déjà un effet positif sur le métabolisme. Les effets secondaires de la sibutramine sont une augmentation de la tension artérielle et des pulsations cardiaques. Une activité physique régulière et un apport en vitamine D adéquat permettent de limiter la perte musculaire et osseuse. Le taux de masse musculaire est directement en lien avec le taux de mortalité, plus il est diminué plus la mortalité augmente.

Weight change in old age and its association with mortality. J Am Geriatr Soc ; Villareal D T, Klein S, et al. Am J Clin Nutr ; Decreased muscle mass and increased central adiposity are independently related to mortality in older men.

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Effects of the menopause transition on body fatness and body fat distribution. Obes Res ; Menopause, central body fatness, and insuline resistance : Effects of hormone-replacement therapy.

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Coron Artery Dis ;9: Michel JP. Rev Med Suisse ; Szekely C. Quel régime chez le sujet âgé? Médecine des Maladies Métaboliques ; Level of physical activity and the risk of radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in the elderly : The Framingham study.

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N Engl J Med ; Intentional weight loss and death in overweight and obese US adults 35 years of age and older. Abstract The body composition is changing with the age. The lean body mass reduces and the fat mass tends to accumulate at the visceral level.

Because the weight loss induces a reduction of both fat mass and lean body mass, it is important to remain cautious about the weight loss among the elderly.

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However, the weight loss is important in obese patients in order to limit the cardio-metabolic complications and to improve the quality of life in term of mobility e. We currently propose a balanced and slightly hypocaloric diet as well as a moderate and practicable physical activity for elderly patients. Cognitive behavioural approach or careful drug therapy can be proposed for obesity management concerning such patients.