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Gros enfant à lintérieur de la perte de poids. L'invagination intestinale : qu'est-ce que c'est ?

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L'invagination intestinale post-opératoire constitue une complication de certaines interventions chirurgicales abdominales. Diagnostic Le diagnostic repose sur l'imagerie médicale.

L'échographie abdominale représente désormais l'examen de choix. Le lavement baryté, un examen radiographique du côlon effectué après injection d'un produit de contraste baryte par voie anale, constituait autrefois l'examen de référence.

La politique de santé publique qui consiste à prôner la restriction cognitive pour les enfants Mais manger uniquement avec sa tête, en négligeant plus ou moins volontairement ses sensations alimentaires, l'obnubilation sur le poids, conduisent à terme souvent au moment de l'entrée dans l'adolescence à une perte de contrôle des comportements alimentaires. Le plus souvent, on veut à leur place. Le travail doit porter sur le comportement alimentaire, sur les relations parents-enfants, sur les difficultés familiales. Un travail psychothérapeutique est souvent nécessaire.

Les lavements hydrostatiques par injection de solution barytée ou de sérum salé ou pneumatiques par insufflation d'air sous contrôle radiologique servent désormais à confirmer le diagnostic. Ces examens présentent l'avantage de permettre en même temps un traitement précoce de l'invagination en favorisant la remise en place du segment invaginé sous la pression du lavement.

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Les personnes concernées L'invagination intestinale aiguë touche très majoritairement les enfants de moins de 2 ans, avec un pic de fréquence chez les nourrissons âgés de 4 à 9 mois.

Les garçons sont deux fois plus touchés que les filles.

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L'invagination intestinale chez l'enfant de plus de ans et chez l'adulte est beaucoup plus rare. Les symptômes de l'invagination intestinale haut Chez le nourrisson, des douleurs abdominales très violentes, d'apparition soudaine, se manifestent par des crises intermittentes d'une durée de quelques minutes.

Très pâle, l'enfant crie, pleure, s'agite… Séparées au départ par des intervalles de 15 à 20 minutes, les crises sont de plus en plus rapprochées.

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Dans les accalmies, l'enfant peut paraître serein ou au contraire prostré et anxieux. Des vomissements apparaissent rapidement.

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Le bébé refuse de s'alimenter, et l'on retrouve parfois du sang dans les selles, qui présentent un aspect "en gelée de groseille" le sang est mêlé à de la muqueuse intestinale. Pour finir, l'arrêt du transit intestinal évoque l'occlusion intestinale. Chez l'enfant plus grand et l'adulte, les symptômes sont principalement ceux de l'occlusion intestinale, avec des douleurs abdominales et un arrêt du transit des selles et des gaz.

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Parfois, la pathologie devient chronique : l'invagination, incomplète, est susceptible de régresser gros enfant à lintérieur de la perte de poids et les douleurs se manifestent par épisodes. Les traitements de l'invagination intestinale haut L'invagination intestinale aiguë du nourrisson est une urgence pédiatrique. Grave voire mortelle si elle n'est pas traitée en raison du risque d'occlusion intestinale et de nécrose, elle est d'excellent pronostic quand elle est correctement prise en charge, avec un risque de récidive très faible.

Prise en charge globale La douleur du nourrisson et les risques de déshydratation doivent être traités.

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Lavement thérapeutique Neuf fois sur dix, les lavements pneumatiques et hydrostatiques voir diagnostic suffisent à remettre le segment invaginé en place. Le retour à la maison et la reprise de l'alimentation sont très rapides.

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Chirurgie En cas de diagnostic tardif, d'échec du lavement ou de contre-indication signes d'irritation du péritoine…une intervention chirurgicale devient nécessaire. La réduction manuelle de l'invagination est parfois possible, en exerçant une contre-pression sur l'intestin jusqu'à disparition du boudin.

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La résection chirurgicale de la partie invaginée peut être pratiquée par laparotomie opération classique à ventre ouvert ou par laparoscopie chirurgie mini-invasive guidée par endoscopie. En cas d'invagination secondaire à une tumeur, celle-ci doit aussi être ôtée.

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Cependant, lipodrène brûleur de graisse ne s'agit pas toujours d'une urgence.